PTってどんな仕事？
前回は、障害児入所施設についてご紹介しました。
さて、陽気会では、幼児期から高齢期まで、それぞれのライフステージに沿った障害福祉サービスを展開しております。
今回は、福祉の現場などで活躍するリハビリテーションの専門職「 PT 」についてご紹介します。
【 PTってどんな仕事？ 】
PT とは、「Physical Therapist（フィジカル・セラピスト）」の略で、日本語では 「理学療法士（りがくりょうほうし）」 を意味します。
PTは、ケガや病気などで身体に障害のある方、または障害の発生が予測される方々を支援するリハビリテーションの専門職です。
その主な役割は、寝返る、起き上がる、座る、立つ、歩くといった基本動作能力の回復や維持、そして障害の悪化予防です。
具体的には、運動療法や温熱・電気などの物理療法を組み合わせ、利用者さんが自立した日常生活を送れるようサポートします。
PTは、身体の動きそのものに焦点を当て、利用者さんが日常生活を送る上で必要となる「土台」を築く重要な役割を担っています。
【 PTとOTの違い 】
OTとは、Occupational Therapist（オキュペイショナル・セラピスト）の略で、日本語では「作業療法士」と訳されます。
OTは、日常生活における応用的な動作（食事、入浴、更衣など）の改善に加え、精神面や社会面へのアプローチも行い、その人らしい生活の再獲得をサポートします。
PTもOTも「リハビリテーション」を専門とする職業ですが、PTが身体の「基礎力」を向上させるプロであるのに対し、OTは基礎力を活かして「実際の生活」をより豊かに送るためのプロ、と捉えていただければ良いと思います。
PTとOTは、それぞれ異なる専門知識と視点を持っているため、PTとOTが連携することで、利用者さんの抱える問題に対して多角的にアプローチできます。
例えば、 PTが基本的な起立・歩行の訓練を行い、OTはその訓練で得られた能力を活かして具体的な日常生活動作（キッチンでの立ち作業、買い物に行くための歩行など）の練習を行います。
このように、PTとOTが協同することで「基礎動作能力」と「生活力」の両方を支える、より包括的なリハビリテーションが実現します。
【 PTってどこで働いているの？ 】
PTの主な勤務先は、病院やクリニックなどの医療機関で、全体の約80%を占めています。
その次に多いのが、介護サービス施設・事業所です。
一方、当法人のような障害福祉分野で働くPTは、現状わずか1〜2%程度にとどまっています。
しかし、発達障害や重症心身障害を持つ子どもたちの身体発達支援、就労支援事業所での体力づくりや作業姿勢の調整、高齢の障害者が抱える「障害と加齢」という二重の課題への対応など、PTの専門性は障害福祉分野で強く求められています。
このように、PTは障害福祉分野において、極めて重要な役割を担っているのです。
参考：公益社団法人日本理学療法士協会 統計情報
【 理学療法の具体的な症例 】
では、PTは具体的にどのようなリハビリテーションを行っているのでしょうか？
当法人の障害者支援施設ひだまり園にご入所されている利用者Aさんの具体的な症例をご紹介します。
▼利用者Aさんの状況と目標設定
Aさんは、70代男性で、脳性小児麻痺・てんかん・先天性右脳形成（左半身麻痺がある）を抱え、普段は車椅子で生活されています。
トイレやベッドへの移乗動作は自立しており、日常会話も十分に可能です。
Aさんは「なるべくトイレは1人で行きたい」と話されていましたが、ひだまり園で毎年行っている運動のスクリーニングテストでは、年々運動能力の低下が見られていました。
そこで、目標を「現在行っているトイレやベッドへの移乗動作の維持」とし、移乗能力維持のためにダイエットも並行して行うことになりました。
▼リハビリテーションの実施
近藤内科クリニックの院長である近藤誠宏医師のご協力のもと、2023年5月からAさんのリハビリテーションを開始しました。
▽身体機能へのアプローチ
- 下肢の筋力増強:：PTによる左ひざ伸展運動や、MT（音楽療法士）による音を用いた立ち上がり練習などを実施しました。
▽食事制限
- ダイエット：マンナンご飯の摂取やおやつ制限などを行いました。
Aさんご自身も体重増加を自覚されており、痩せたいという意欲があったため、問題なく取り組むことができました。
その結果…
リハビリテーションと食事制限の成果は着実に現れました。
▽体重の推移
- 2023年4月：74.0㎏ ⇒ 2024年1月：70.7㎏
▽HHD（ハンドヘルドダイナモメーター）による「ひざ関節伸展筋力」の測定（右/左）
- 2023年5月：10.2kgf/7.5㎏f ⇒ 2023年12月：19.0kgf/8.2kgf
次第に体重が減少し、筋力も向上したことで、Aさんは歩行が可能なレベルにまで回復されました。
リハビリは順調に進み、ADL（日常生活動作）も維持・改善していましたが、QOL（生活の質）の向上という点で、Aさんにとって目標となる「楽しいこと」はないかと考えました。
Aさんは普段から旅行やお出かけの話を楽しそうにされており、「また行きたいわ」とよく口にされていました。
特にUSJ（ユニバーサル・スタジオ・ジャパン）の話をすることが多く、「昔はUSJに行ってたんや。ハリーポッターのところができてるんやろ？行ったことないから行ってみたいわ」と話されていたのです。
そこで、「介助下での歩行や段差昇降が可能になれば、USJでライド型アトラクションを楽しめるのでは？」と考え、
「ライド型アトラクションに乗り、USJを楽しむ」という目標を提案しました。
この目標に対し、Aさんは「何十年ぶりにUSJに行けるんや！そりゃ頑張るで」と大変喜ばれていました。
▽USJへの挑戦に向けた歩行練習
2024年2月から、ひだまり園に設置している手すりでの歩行練習を開始しました。
約5年ぶりの歩行ということもあり、膝折れによる転倒のリスクが高かったため、PTと支援員の2人介助で慎重に行うことになりました。
▽歩行能力の経過
歩行練習を始めた頃は、左ひざ折れが頻繁に発生し、中程度の介助が必要でした。
しかし、2月の後半には改善が見られ、軽度の介助で歩行可能に。
3月中旬からは杖を使った歩行練習ができるようになりました。
さらに5月頃には、ひざ折れもほとんどなくなり、軽度の介助で杖歩行が可能となるまでに回復しました。
そして、8月下旬からは、段差昇降の練習を開始しました。
これは、USJのライド型アトラクションに乗るには、下肢筋力やバランス能力が求められるためです。
▼目標達成✨念願のUSJへ！！
2024年10月10日、PTと利用者Aさんの担当スタッフ、そしてもう一人の利用者さんと共に、念願のUSJへ行くことができました！
パークでは買い物を楽しみ、購入したパーカーをさっそく着用して、ランチタイム。
その後はハリーポッターエリアへ向かい、「ホグワーツ・キャッスルウォーク」に参加して映画の世界観を満喫しました。
ウォーターパークのショーも鑑賞し、メリーゴーランドにも乗るなど、終始楽しそうなご様子でした。
そして、目標としていたライド型アトラクション「モッピーのバルーン」にも無事に乗ることができました！
このアトラクションに乗るには、写真(左)にある段差をまたぐ必要がありましたが、2人介助でスムーズに乗り込むことができました。
Aさんは帰園後も、USJで購入したパーカーを毎日のように着ています。
「もう行かれへんと思っとったのに、連れて行ってくれてありかとうな」と、何度も感謝の言葉を伝えてくれました。
現在も、「歩かんとな。またどこか連れて行ってもらいたいからな」と、リハビリテーションに非常に前向きです。
そのため、PTの出勤日には、ほとんど毎日、自らPTのもとを訪れ、リハビリテーションに励んでいます。
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【 陽気会のPTとして 】
今回の利用者Aさんのケースは、PTが身体機能の回復だけでなく、利用者さん一人ひとりのご希望や、人生における「楽しみ」に深く寄り添うことの重要性を改めて教えてくれました。
陽気会に所属するPTは、単に機能訓練を行うだけでなく、利用者さんのADL（日常生活動作）やQOL（生活の質）の向上を最終目標に掲げています。
Aさんの症例では、身体能力の維持・向上に加え、USJ訪問という具体的な目標を設定することで、リハビリテーションへの高いモチベーションを維持し、日々の努力を喜びへと変えることができました。
これは、個別のニーズに応じた目標設定と、多職種連携による包括的なサポートがいかに重要であるかを象徴しています。
利用者さんが「もう行けないと思っていた」場所へ再び足を運び、心から楽しむ姿、そしてそれが新たなリハビリテーションの原動力となる…このような瞬間こそが、私たちPTの最大の喜びであり、陽気会が目指す「その人らしい生活の実現」に繋がると確信しています。
これからも、利用者さんの身体機能と心に寄り添い、それぞれのご希望を叶えるための支援を追求していきたいと思います。
執筆者：障害者支援施設ひだまり園 PT 坂内 友香
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